上海申安醫(yī)療器械廠就無菌器械消毒滅菌失敗及產(chǎn)生濕包的原因進行分析并給予相應(yīng)的防范措施，消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)著醫(yī)院無菌器材和物品的供應(yīng)任務(wù)，是醫(yī)院控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全的關(guān)鍵性科室。壓力蒸汽滅菌是醫(yī)療器械首選的滅菌方法，為了保證高壓蒸汽滅菌物品質(zhì)量，除了物理、化學(xué)和生物監(jiān)測合格外，上海申安醫(yī)療器械廠認(rèn)為還必須使消毒包保持干燥，濕包一直是導(dǎo)致無菌器械消毒失敗的最主要原因。
1 濕包內(nèi)因
上海申安認(rèn)為濕包產(chǎn)生的內(nèi)衣主要是包裝的問題和打包人員的技術(shù)以及經(jīng)驗造成的影響。
（1）滅菌包超大、超重。這種是底部出現(xiàn)濕潤，還常常會弄濕位于其正下方位置的其他滅菌包；有些敷料包在外面看不出來濕包，臨床科室用的時候才會發(fā)現(xiàn)內(nèi)部織物潮濕。防范措施：消毒員發(fā)現(xiàn)超大超重的滅菌包，應(yīng)通知包裝人員，分兩包重新包裝。遇到接近超標(biāo)的臨界包件，將其放置在滅菌器的最下一層，讓滅菌過程中可能大量滴下的冷凝水，掉到滅菌器底部蒸發(fā)排放。
（2）滅菌包容器擺放不正確。消毒供應(yīng)中心標(biāo)準(zhǔn)要求：盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放。消毒員擺放時應(yīng)嚴(yán)格按照要求，仔細(xì)觀察和觸摸包件，發(fā)現(xiàn)有蓋的容器，剔除重新包裝，防止容器內(nèi)存水。
（3）復(fù)合器械堆疊無序，密度過大。在我們的濕包記錄中，大器械濕包比例是最高的。防范措施：應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。大器械拆小拆細(xì)，器械平放，包與包之間應(yīng)留有間隙，利于蒸汽的穿透。目前的標(biāo)準(zhǔn)對器械密度還沒有規(guī)定限制，要求消毒員裝載時注意檢查，盡量剔除這方面的器械包。
（4）整鍋器械包雖然不是濕包，但會覺得潮濕。一般這是因為干燥時間不夠。正確做法是：打開鍋門1/3，干燥30min以上，才完全打開鍋門。如果真有急件，也要干燥10min以上，切記室內(nèi)溫度不要過低，很容易造成返潮現(xiàn)象。
（5）包裝材料選擇有問題。對于密度大的器械，如大力剪等應(yīng)該用布包包裝，大的方盤不應(yīng)用紙塑包裝。
2 外因濕包
外因濕包指因為滅菌包由于外界因素引發(fā)的濕包上海申安醫(yī)療器械廠認(rèn)為濕包產(chǎn)生的外因主要是以下幾點。
（1）滅菌器自身問題所致的濕包。滅菌器最致命的問題就是壓力容器部分泄漏，它不光危害運行安全，也會造成濕包，危害醫(yī)療安全。檢查是否有漏點，可以做泄漏測試或稱保壓試驗，滅菌器一定要半年檢測1次，發(fā)現(xiàn)漏點，及時上報。由滅菌器廠家，或是有壓力容器維修資質(zhì)的人員來維修焊接。不能維修的應(yīng)立即報廢。
（2）打開鍋門后發(fā)現(xiàn)水從滅菌器上部滴下，且?guī)状螡癜及l(fā)生在同一位置（靠近腔壁）。這是因為滅菌器在干燥過程中，壓力容器上部靠近門的位置存有水滴，無法揮發(fā)，打開鍋門時通過門的震動，水滴低落，導(dǎo)致器械包有水滴狀潮濕。另外上層的無紡布或是紙塑包裝有時候會存水，也會導(dǎo)致下層器械包潮濕。
3 小結(jié)
上海申安醫(yī)療器械廠調(diào)查認(rèn)為 消毒供應(yīng)室是保證醫(yī)療器械安全的重要部門，無菌包的質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。這就要求供應(yīng)室人員有專業(yè)的知識和高度的責(zé)任心。加強供應(yīng)室各級工作人員素質(zhì)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項消毒操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識，提高技術(shù)操作水平。特別是消毒員，應(yīng)該從品德、專業(yè)知識等方面加強學(xué)習(xí)。為了保證滅菌質(zhì)量，控制和減少濕包的發(fā)生。應(yīng)建立濕包登記制度，認(rèn)真分析產(chǎn)生濕包的原因并予以糾正。最大限度減少濕包發(fā)生率，爭取做到滅菌質(zhì)量100%合格，確保臨床無菌物品安全放心使用。
以上內(nèi)容僅供大家參考。
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