上海申安醫療器械廠了解到基層醫院消毒供應室是醫院重要科室，是實施可靠安全的滅菌方法之一。在實際操作環節，運用基層醫院消毒供應室壓力蒸汽滅菌方法可以使環境內真菌生物得以有效滅除，起到有效環境保護效果，但消毒過程中總會出現濕包的情況，上海申安醫療器械廠本次研究工作旨在探討基層醫院消毒供應室濕包形成的原因分析及應對對策，現報道如下。
1 濕包形成的原因分析
1.1操作環節，包括滅菌器、蒸汽、裝載以及包裝材料。
1.2濕包類型，包括外部原因（如圍欄滴下、包裹過冷、滅菌器功能問題等）、內部原因（包裹準備差、殘留潮濕等）。
1.3濕包護理，包括無菌包消毒滅菌不規范操作、消毒滅菌濕包知識欠缺、無菌包消毒滅菌重視程度低。
2 濕包應對對策
2.1 確保包裝規范。首先結合物品類型選擇合適的包裝，如包裝手術器械包時，需選擇雙層平紋細布包裝。需要塑封物品時用塑封專用包裝紙；其余的用一次性無紡布包裝。用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cm×50cm，金屬包的重量不超過7kg，敷料包的重量不超過5kg，且需松緊適度。盤、盆、碗等器皿類物品，盡量單個包裝；包裝時應將蓋打開；若必須多個包裝在一起時，所有器皿的開口應朝向一個方向；摞放時，器皿間用吸濕毛巾或紗布隔開，需將篩孔容器篩孔開啟，以利蒸汽滲入。
2.2確保裝載合格。裝載需確保合格，需合理排放柜室內物品，包括：金屬器械需方在下層；敷料包需放在上層，上面放大包，下面放小包；垂直豎放織物類物品；平放器械類物品及篩孔容器；倒放（側放）底部無孔的盤、碗、玻璃瓶等物品。包與包間空隙為2.5cm，以便蒸汽穿透。物品總裝＜容積80%，而且不可緊挨后壁及滅菌室門，以預防物品受蒸汽冷凝水滴落。
2.3確保卸載合格。確保卸載合格需確保合格，需合理卸載物品，包括：推車物品冷卻時間需>30min，滅菌器滅菌后需放置推車一段時間，以減少形成冷凝水，物品冷卻時勿接觸熱物品，勿放置于冷表面，勿放置于盒內。滅菌車需保持常溫狀態。
2.4確保規范操作。通過培訓等方式加強工作人員自身專業知識掌握度以及工作質控質量。認真正確且規范性執行各項操作。
2.5確保方法正確。工作人員在滅菌前必須進行滅菌器預熱；每日準備啟動滅菌器前，需將冷凝水排放于管道中（注意冷凝水勿流入設備中）；每日堅持將過濾器內沉積物以及纖維徹底清除，使用500mL水反復沖洗排水口，仔細檢查是否有阻塞等情況。定期檢查滅菌器情況以及各種管道情況，以有效保證排水管道通暢、疏水閥通暢，從而預防濕包發生。
2.6確保設備性能。需加強巡視力度及檢查力度，定時進行檢修滅菌設備，以及滅菌設備性能，一旦存在問題則需馬上處理。
2.7加強無菌包消毒滅菌規范操作。消毒供應室護士長負責，每個月組織所有護理人員進行強化無菌包消毒滅菌操作規范培訓，細致講解關于醫療器械消毒滅菌過程的每一個環節，要求每一位護理人員必須規范性操作，明確如何包裝無菌包，無菌消毒空隙間隔度等。結合科室實況，制定消毒滅菌嚴格管理制度，并定期進行操作考核，操作考核成績與護理人員的績效掛鉤，以有效確保護理人員對無菌包消毒滅菌的重視程度。
2.8加強消毒滅菌濕包規避知識的宣教。結合護理人員對于消毒滅菌濕包相關知識掌握度較低情況，以及新入職護理人員的消毒滅菌濕包知識欠缺等情況，定期組織開展講座等形式的培訓，從而補充消毒滅菌濕包相關知識，使護理人員在操作過程中有效規避濕包發生率。
2.9加強護理人員無菌意識。由于消毒供應室的護理人員需長期處于工作環境中，因而缺乏臨床科室人員的實際接觸，容易發生無菌意識低等問題，因此需加強消毒供應室護理人員的無菌意識宣傳力度，從而使護理人員重視濕包危害性以及濕包的資源浪費。并將濕包發生率納入護理人員的績效考核項目之一，或者是季度表彰內容之一，從而有效提高護理人員無菌意識。
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