本文上海申安醫療器械廠通過對某醫院2012-2016年消毒供應中心壓力蒸汽滅菌器147例故障的分析總結，探討引起滅菌器不穩定運行的因素。
一 原因分析
1 供蒸汽管路系統易發故障分析該院6臺脈動真空滅菌器均為進口知名品牌，滅菌器內缸進排氣采用馬達閥控制。管路系統包括減壓閥—外缸進氣閥—內缸進氣閥—內缸單項閥—內缸排氣閥。供蒸汽管路系統故障的主要部分是減壓閥和進排氣閥。減壓閥用于穩定內外缸蒸汽壓力，若減壓閥故障，會導致安全閥開啟，外缸溫度壓力達不到要求，內缸達不到滅菌溫度。從減壓閥37例故障分析，引起減壓閥質量不穩定的因素包括供蒸汽源壓力不穩定、減壓閥缺少維護、減壓閥產品性能不穩定等。37例減壓閥故障中，主要為閥內過濾網堵塞，部分為減壓閥膜片故障。因蒸汽管網壓力不穩定，壓力高時達0.8Mpa，壓力低時達0.5Mpa，壓力波動范圍大，導致減壓閥閥片易損壞。37例進排氣閥故障中，排氣馬達閥結水垢漏氣占29例，馬達閥各工位微動開關故障占8例。因真空系統用水水質較差，排氣閥和排氣管內易結水垢，導致排氣閥漏氣，排氣管水垢堵塞，引發故障。
2 門系統易發故障分析門系統包括門密封、門電機傳動、門位置傳感器、門體，門系統故障主要是門密封條和門傳動部分。37例門系統故障主要表現為滅菌器B-D測試陽性、滅菌溫度達不到設定值。滅菌溫度達到設定值時，數值不斷下降，傳動電機卡死門打不開等。因門密封條和門電機處于高溫環境下，潤滑性能降低會導致密封條壽命降低，傳動部分卡死。其中門密封條破損或附著異物占20例，傳動電機卡死門打不開、密封條不能夠順利進入槽中，導致門打不開或關不上占17例。
3 空壓機和真空泵系統易發故障分析空壓機提供0.4Mpa~0.8Mpa壓縮空氣，用于驅動門密封條密封內缸并為氣動閥提供動力。水環式真空泵用于內缸氣體抽取。共發生25例故障，其中真空泵19例，空壓機6例。19例真空泵發生的故障主要是堵轉、真空性能降低。由于水質不合格，真空泵易結水垢，導致堵轉或機械摩擦阻力增大，真空性能降低?？諌簷C易發故障使管道漏氣，滅菌器機械部分性能降低。
4 電控系統易發故障分析滅菌器電控部分主要包括開關電源板、繼電器組、程序控制板、各溫度和壓力傳感器、操作面板和打印機等。易發故障是控制電路板和溫度傳感器，共發生8例故障。因電控部分工作在高溫環境中，易導致開關電源、程序控制板和打印機等電路元器件老化損壞。溫度傳感器探頭表面鐵銹增多，導致數值檢測不準確。溫度傳感器電纜接頭易高溫氧化，造成數值偏差大。
二 討論
影響滅菌器穩定性的主要因素是蒸汽質量和真空泵用水水質，滅菌器易發故障部位是供蒸汽管路系統、門系統、真空泵和空壓機系統。
