本文上海申安醫(yī)療器械廠介紹減少口腔器械滅菌產(chǎn)生的濕包。
壓力蒸汽滅菌是目前醫(yī)院首選的滅菌方法，也是控制醫(yī)院感染的重要措施，其滅菌質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)。因此，控制滅菌過程中濕包率的產(chǎn)生是供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)控的重要組成部分。上海申安了解到某院于2016-05起對口腔器械進行集中管理，器械清洗消毒后均采用紙塑包裝袋包裝，用小型壓力蒸汽滅菌器滅菌，因小型壓力蒸汽滅菌器其滅菌室容積一般不超過60L，不能裝載一個滅菌單元，而口腔器械多，周轉(zhuǎn)快，按照滅菌器的說明書進行滅菌裝載，發(fā)現(xiàn)滅菌包濕包率高，嚴重影響滅菌質(zhì)量，進而影響器械的周轉(zhuǎn)，通過自制裝載籃筐改變滅菌包的裝載方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
壓力蒸汽滅菌后產(chǎn)生濕包的原因 濕包產(chǎn)生的最主要原因是滅菌包在滅菌過程中吸收過多的冷凝水或冷凝水不能很快排出所致，可由包裝、裝載、卸載、滅菌器的性能、蒸汽質(zhì)量、環(huán)境等因素引起。口腔器械大多數(shù)是平面器械，只有手機是管腔型，消毒供應(yīng)中心進行集中管理后，均用紙塑包裝袋單獨封裝。由于小型蒸汽滅菌器的滅菌托盤與托盤之間空間距離小，加之托盤本身孔徑小，不利于蒸汽的穿透和冷空氣的排出。滅菌包的擺放方法與濕包發(fā)生有關(guān)。口腔器械具有種類繁多、大小不一、周轉(zhuǎn)快等特點，消毒供應(yīng)中心進行集中管理時，要求器械處理的每個環(huán)節(jié)非常緊湊才能滿足臨床的需求，小型蒸汽滅菌器的容量小，滅菌循環(huán)完成后立即卸載，使滅菌包在滅菌器內(nèi)進行干燥的時間短，這也是造成濕包的原因之一。
使用自制滅菌裝載筐的優(yōu)勢
( 1) 將紙塑包裝袋豎放于自制的籃筐內(nèi)，通過細小的鋼絲隔開，使滅菌包之間相對有一定間隙，滅菌時易抽出紙塑包裝袋內(nèi)空氣和蒸汽，滅菌結(jié)束時，能毫無阻礙地抽出濕蒸汽，避免濕包的發(fā)生。
( 2) 用自制的滅菌籃筐裝載，把原來的五層滅菌托盤變成二層滅菌托盤，托盤與托盤的空間距離較大，利于冷空氣的排出和蒸汽的穿透，有利于控制濕包，避免器械二次污染。
( 3) 每鍋平均滅菌量比平放裝載方法時多，本研究發(fā)現(xiàn)平放方法平均每鍋能裝載43包，而豎放方法平均能裝載52包而不出現(xiàn)濕包的現(xiàn)象，既保證了器械的滅菌質(zhì)量又節(jié)約了空間，增加滅菌量和提高器械的周轉(zhuǎn)率。
總之，應(yīng)用自制裝載籃筐豎放裝載紙塑包裝袋封裝的小器械，可以有效地降低濕包的發(fā)生率，從而保證滅菌質(zhì)量，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。
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