壓力蒸汽滅菌器是消毒供應中心常用滅菌設備之一,主要用于重復使用的耐濕耐熱器械和物品的滅菌。一般情況下,對滅菌器的物理監測僅限于溫度、壓力和時間等參數解讀,必要時也會使用傳統的滅菌參數檢測,但該方法因操作復雜、缺乏相關檢測儀器等原因很少被應用。當前醫療機構壓力蒸汽滅菌物理監測不規范,存在滅菌質量安全隱患,需加強規范管理與監督監測,監測重點應使用溫度壓力檢測儀監測壓力蒸汽滅菌器,尤其是最難滅菌部位的溫度、壓力和時間等參數。
無線傳輸的溫度壓力檢測儀,可用于測試的滅菌室中的任意位置,可定期對滅菌器的性能進行檢測,也可用于日常的設備管理和維修。為保證壓力蒸汽滅菌器物理參數的準確性,監測方法的選擇尤為關鍵。本研究上海申安醫療器械廠通過小負載溫度和滿負載溫度試驗,比較兩種方法對壓力蒸汽滅菌器滅菌參數檢測效果。
小負載溫度試驗中最后一個溫度傳感器布置于標準測試包上表面50mm的垂直中心處,如果蒸汽滅菌器的蒸汽進入相對較快或者進氣閥門控制不好 ,易出現升溫過快,滅菌最高溫度過高的現象。小負載溫度試驗中,滅菌器只對單個7kg標準測試包進行蒸汽滲透,空腔體和參考測量點升溫快,而標準測試包內部升溫相對較慢,兩者的時間差較長。
如果滅菌鍋內存在殘余的不可冷凝氣體,小負載溫度檢測單個測試包時更容易“捕捉”到不可冷凝氣體,而不可冷凝氣體會出現占位效應,因此標準測試包內部升溫較慢,滅菌最低溫度往往低于設定溫度,平衡時間也會不合格。綜合分析,小負載溫度試驗在滅菌最高溫度、溫度均勻性、滅菌最低溫度三個方面比滿負載溫度試驗具有更高的敏感性,更容易發現壓力蒸汽滅菌器存在的安全隱患。