醫院消毒供應中心直接影響著醫院感染控制工作質量。消毒供應中心蒸汽滅菌器的安全使用尤為重要，蒸汽滅菌器操作不當易導致重大安全事故。因此，上海申安醫療器械廠認為壓力蒸汽滅菌器不僅需要安全使用操作，更重要的是開展針對性的預防性維護和規范的操作培訓，才能確保其能安全運行，使得經滅菌的敷料和器械符合國家感染控制標準。上海申安醫療器械廠研究引入根因分析法，對某醫院消毒供應中心蒸汽滅菌設備投入使用中的問題以及管理維護經驗進行分析，建立針對性的預防性維護計劃和培訓方案。
上海申安LDZX-50KBS立式壓力蒸汽滅菌器
1根因分析法
采用根本原因分析方法對故障因素進行深入分析，從而找出導致醫療設備故障的根本原因，制定針對性措施。通過分析2015年和2016年的蒸汽滅菌器出現故障的原因。組織工作人員開展研討交流、通過研究滅菌器的工作原理，查閱相關文獻資料，從人員、設備、原料和環境4個方面，列舉導致蒸汽滅菌器故障的原因，主要包括設備自身因素、操作者因素、原料(壓縮空氣、軟化水和蒸汽) 因素以及使用環境和季節因素。
2制定改進措施
依據根因法分析得出的故障因素制定改進措施。預防性維護計劃包含滅菌器主機以及提供設備運行所需原料配套設備(軟水機及管道、蒸汽減壓系統及管道和空氣壓縮機)的維護內容。根據不同的執行周期，該計劃分為日常維護、月度維護、季度維護和年度維護。日常維護和月度維護分別由使用者和工程師執行，季度維護由廠家工程師執行對設備進行易損部件的檢查和更換。根據計量法的規定要求，滅菌器及蒸汽減壓系統的安全閥和壓力表應由國家計量機構定期檢測。
本研究結果顯示，雖然隨著醫院業務的發展和“手供一體化”的施行，滅菌器的使用次數逐年升高。但在2017年實施改進措施后，滅菌器的故障量和設備故障宕機時間明顯縮短，說明改進措施達到了預期的效果。提示根據根本原因分析法可找出滅菌器故障原因，制定預防性維護計劃，有效地降低故障復發次數。
此外，制定并執行蒸汽滅菌器預防性維護計劃和使用者教育培訓方案后，系統教育培訓使得設備使用者掌握了常見故障的解決方法，廠家工程師的故障響應速度也有所提升，故障量和故障導致的宕機時間呈明顯下降，說明主動的預防性維護已經逐漸替代了被動的設備故障維修。下一步的研究方向為針對設備各元件的可靠性情況、不同的故障模式及故障后果，制定更加科學的預防性維護和教育培訓計劃，在保障設備安全使用的前提下，進一步降低設備的維護成本。
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