上海申安醫(yī)療器械廠是一家專業(yè)生產(chǎn)蒸汽滅菌器和蒸餾水器的生產(chǎn)廠家,具有30多年的生產(chǎn)歷史,產(chǎn)品涉及醫(yī)療器械,科學(xué)儀器領(lǐng)域,有著人才,研發(fā)得天獨(dú)厚的生產(chǎn)環(huán)境優(yōu)勢(shì)。 高壓蒸汽滅菌是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心常用的滅菌方法,隨著蒸汽滅菌技術(shù)的不斷發(fā)展,小型壓力蒸汽滅菌器因其具有體積小、滅菌周期短、安全耐用、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生物醫(yī)學(xué)研究單位,主要用于手術(shù)室,特別是用于眼科手術(shù)室這種手術(shù)翻臺(tái)率較高且加急使用特殊、精密器械的滅菌。由于小型壓力蒸汽滅菌器使用頻率高、滅菌物品需加急、儀器的耗損、使用過(guò)程中出現(xiàn)的故障及操作人員操作不當(dāng)?shù)仍颍谑褂眯⌒蛪毫?/span>蒸汽滅菌器滅菌時(shí)存在一定的質(zhì)量安全隱患,為此上海申安醫(yī)療器械廠總結(jié)以下幾個(gè)小型壓力蒸汽滅菌器存在的問(wèn)題:
1小型壓力蒸汽滅菌器故障原因
①滅菌器密封圈老化導(dǎo)致密封效果降低,運(yùn)行時(shí)蒸汽外漏導(dǎo)致壓力、溫度不達(dá)標(biāo)。
②若滅菌器儀表盤(pán)受損,將導(dǎo)致滅菌器各項(xiàng)儀表出現(xiàn)誤差,滅菌器上的壓力、溫度、時(shí)間等參數(shù)設(shè)定隨之變化,若過(guò)低則滅菌效果未達(dá)標(biāo);過(guò)高則滅菌物品有損毀的可能性。
③過(guò)濾網(wǎng)清潔不到位,在滅菌的過(guò)程中有雜質(zhì)出現(xiàn),使過(guò)濾網(wǎng)及管道堵塞,影響蒸汽的輸送和排出,使滅菌過(guò)程失敗。
④滅菌器內(nèi)加熱設(shè)備損壞導(dǎo)致熱動(dòng)力不足,不能達(dá)到設(shè)定的溫度,也會(huì)對(duì)滅菌效果產(chǎn)生影響。
⑤彈簧電極片的老化,導(dǎo)致滅菌盒插入機(jī)器內(nèi)時(shí),排氣閥無(wú)法正常開(kāi)閉,使器械滅菌失敗。
2 滅菌前滅菌器械準(zhǔn)備不當(dāng)
①滅菌前器械清洗不到位;未做好預(yù)處理,器械關(guān)節(jié)及齒牙處有明顯的血漬、污漬及銹漬。
②器械軸節(jié)未打開(kāi)。
③滅菌包內(nèi)沒(méi)有放入化學(xué)指示卡。
④有潤(rùn)滑油的器械潤(rùn)滑油未清洗干凈 。
3 操作不規(guī)范
①操作前未檢查水平顯示儀中的氣泡(氣泡位于中央或右前1/4處)使滅菌程序不通過(guò),滅菌失敗。
②操作前未檢查水箱中的水是否超過(guò)探針平面或水位過(guò)低導(dǎo)致滅菌程序不通過(guò),滅菌失敗。
③操作前未能檢查廢液瓶中的水量,使滅菌程序不通過(guò),滅菌失敗。
④蓄水箱內(nèi)水質(zhì)不純,使滅菌程序不通過(guò),滅菌失敗。
4 其他問(wèn)題
①植入人體的內(nèi)植入物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“兩規(guī)一標(biāo)”中植入物的滅菌規(guī)范,不得使用小型壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行消毒。
②器械最好進(jìn)行裸消,采取現(xiàn)消現(xiàn)用流程,如器械在滅菌盒內(nèi)放置2h末使用應(yīng)立即重新滅菌器械。
③小型壓力蒸汽滅菌器的滅菌工作因手術(shù)翻臺(tái)率高,使用頻繁,不能有效監(jiān)控整個(gè)滅菌過(guò)程,對(duì)滅菌器械無(wú)有效的追溯。
5 討論
通過(guò)循證發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心眼科小型壓力蒸汽滅菌器使用頻率高,儀器在耗損及使用過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)故障,所以要求操作人員熟練掌握并及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障,排除質(zhì)量安全隱患。加強(qiáng)對(duì)小型壓力蒸汽滅菌器的持續(xù)質(zhì)量監(jiān)測(cè);同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn);建立小型壓力蒸汽滅菌器維護(hù)保養(yǎng)記錄,以確保滅菌物品的質(zhì)量和有效的追溯。并且建立相應(yīng)滅菌器使用和管理制度,要求操作人員嚴(yán)格按照操作指南使用、維護(hù)并及時(shí)保養(yǎng)滅菌器。制定規(guī)范的操作流程,尤其標(biāo)明禁忌操作,采用圖文并茂的方式提高操作正確率。在滅菌器操作過(guò)程中,嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè),手術(shù)器械進(jìn)行規(guī)范清洗,保證清洗質(zhì)量。根據(jù)物品不同選擇正確滅菌方式,滅菌操作前必須標(biāo)明物品名稱、滅菌時(shí)間、責(zé)任人。滅菌過(guò)程中隨時(shí)檢查壓力、溫度和時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)是否合格,滅菌結(jié)束后也需要進(jìn)行嚴(yán)格審查,滅菌合格的物品才能使用。
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