壓力蒸汽滅菌法是一種有效地滅菌方法，比較適合耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械及物品的滅菌，而在臨床工作過程中，滅菌器的檢測是一個非常重要的環(huán)節(jié)，特別是對滅菌器滅菌效果的監(jiān)測具有重要意義。本研究主要探討快速壓力蒸汽滅菌器的滅菌效果，現(xiàn)報道如下。
1 快速壓力蒸汽滅菌器
快速壓力蒸汽滅菌器為以色列Tuttnauer型半自動型快速壓力蒸汽滅菌器，于134℃條件下，對非包裹器械進行滅菌時，所需時間約15min，每次滅菌器械量不得超過2托盤。
2 討論
3M 化學指示卡主要通過化學指示卡顏色的變化情況反映高壓蒸汽的滅菌效果，具有高效、便捷的特點 。
2.1 化學指示卡變色不均勻
在檢測滅菌效果時，如果直接將化學指示卡放置于金屬托盤中，因金屬托盤不具有吸水性，滅菌過程中產生的冷凝水容易積聚，從而導致指示卡接觸過量水分，進而影響指示卡的監(jiān)測效果，最終導致指示卡出現(xiàn)變色不均勻現(xiàn)象。針對這種現(xiàn)象，將顯微器械放置于專用盒中，于盒底放置吸水性的毛巾，并將指示卡放置于盒中固定位置，這樣不僅避免顯微器械受到損傷，同時還能防止指示卡與金屬器械直接接觸。本研究結果顯示，觀察組3M化學指示卡變色不均勻比例低于對照組。
2.2 化學指示卡變色不變色
滅菌操作結束后，將艙門打開后，發(fā)現(xiàn)化學指示卡不變色，顯微器械的溫度過高，說明本鍋次滅菌器械的滅菌效果不合格。分析指示卡不變色的原因，可能有：
（1 ）化學指示卡沒有在使用期內；
（2 ）使用壓力蒸汽滅菌器時操作不當。針對以上現(xiàn)象，應保障化學指示卡的有效性，嚴格依據(jù)操作說明進行滅菌操作，滅菌時應先將多功能閥調整到注水位置，待水位達到標準后，再將其調到滅菌位置，然后再放入需要滅菌的器械。本研究結果顯示，觀察組3M化學指示卡不變色比例低于對照組。
2.3 生物培養(yǎng)指示劑監(jiān)測不合格
生物監(jiān)測對滅菌效果的監(jiān)測結果具有較高的可靠性，這主要是由于生物培養(yǎng)指示劑中含有嗜熱脂肪桿菌，該物質屬于需氧芽孢桿菌的一種，對熱具有較高的抵抗力，因此被廣泛應用于高壓蒸汽滅菌器的滅菌效果監(jiān)測中。在使用生物培養(yǎng)指示劑時，需先對生物培養(yǎng)指示劑進行消毒，然后將其送至化驗室，并將其放置于56℃的培養(yǎng)箱內進行細菌培養(yǎng)，培養(yǎng)48h后，培養(yǎng)結果顯示無細菌且無芽孢生長后，才能將其用于顯微器械的滅菌中。分析生物培養(yǎng)指示劑監(jiān)測不合格的原因，可能有：
（1 ）艙門關閉不合格，未起到密封作用；
（2）密封圈老化，導致密封性能較差。針對以上現(xiàn)象，應先對艙門因素進行干預，關閉艙門時，應將門柄旋緊，以手感到有阻力為宜。如果關閉過松，達不到密封效果，但也不能過緊，避免損壞密封圈；對于密封圈老化因素，應請工程師進行檢修，及時更換密封圈，保障密封圈的性能。
本研究結果顯示，觀察組3M化學指示卡生物培養(yǎng)指示劑檢測不合格比例低于對照組。綜上所述，在使用快速壓力蒸汽滅菌器進行滅菌的過程中，操作人員應嚴格執(zhí)行滅菌的相關操作要求，遵守滅菌過程中的相關制度，定期對滅菌器進行檢查與維修，并做好滅菌效果的監(jiān)測工作，保障滅菌的有效性。
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