蒸汽滅菌器在醫院中較為常用,用于醫療器物消毒,為臨床治療提供無菌物品。消毒效果直接影響患者生命安全,與臨床治療密切相關,因此備受關注。如果出現濕包情況,將會導致包裹內物品再次遭到污染,一旦應用于臨床有可能帶來嚴重后果。對于此類無菌包必須重新滅菌,以期達到臨床要求,這樣將會延遲使用,導致成本增加。
1 嚴格做好包裝處理
首先檢查物品,確定絕對干燥,放置在滅菌包中,整齊排列,確保處于干燥狀態。器械進行常規處理,打開,拆卸,確保無死角,之后再進行包裝。所有物品分散擺放,處于同一平面,加入到包裝中,避免堆積,確保平穩,擺放確切后才能繼續包裝;如果消毒物品為容器,兩層之間要進行分隔處理,需要用可吸收性布巾完成,較重者位于下層。單層擺放最佳,堆層易濕包。
2 包裝材料合理性
無防布及硬質容器易濕包,尤其需要關注此類問題。硬質容器要保持干燥,平放,不易濕包;器械做干燥處理,包裝前嚴格檢查;如果是外來性器械,干燥時間延長;紡織品處理根據具體情況,首次高溫洗滌,脫脂、脫漿、脫色,否則有可能造成濕包。
3 選用飽和性蒸汽
蒸汽水分較高,則容易產生濕包,必須足夠干燥,控制水分,達到要求。調整壓力,保證有效輸送,確保所有物品消毒質量,防止冷凝水影響。
4 規范裝載
必須熟悉所有消毒流程,嚴格按照規定進行,具備專業技能,認真負責。科室加強培訓,嚴格考核工作,確保工作人員了解程序,可以按規定進行滅菌,規范放置,防止濕包現象。
5 器械清洗與包裝規范
應用水溶性潤滑劑,嚴格按照規范進行,及時清理排水塞,每天至少一次,保持足夠清潔,定時進行檢查。選擇合適器械盒,嚴格按照標準進行,正確放置,正常進行配套性包裝處理。手術器械包要在規定重量范圍內,不可超越控制線。不可應用儲槽。選擇合適尺寸盒,避免無孔型盒,排水孔有利于排濕,防止濕包。紙面與紙面對應,塑面與塑面對應。內部為小袋,避免折疊。織物放置適當,彼此之間選擇合適距離,過緊有可能蒸汽無法排出。
6 合宜冷卻
物品經蒸汽滅菌后要進行適當冷卻,保證干燥時間,一般會停止5~10min后再打開密檢器。如果物體溫度仍然較高,與蒸汽滅菌器外的冷空氣相接處,產生大量冷凝水,從而出現濕包現象。經過放置后溫度可以達到80℃,內外溫差減少,防止此類現象。將其安放在推車上,自然冷卻,最好30min。避免濕包現象發生。
7 規范運用滅菌器
檢查蒸汽滅菌器,確保可以正常使用。對滅菌柜進行檢查,尤其冷凝水排水口,必須保持通暢,否則容易引起濕包現象,這項工作每天進行,確保足夠封閉,檢查其他物品,及時發現問題,及時進行處理,確保正常使用。供氣管中會有冷凝水,必須將其清除,才能進行滅菌處理。操作過程中注意氣壓,有效進行調控,滿足消毒需求,減少冷凝水形成。排水管要通暢,定時進行檢查,注意清潔,否則會影響干燥效果,導致濕包情況出現。
8 討論
本研究通過嚴格包裝處理,選用飽和蒸汽,嚴格規范裝載,遵守清潔要求,合理進行冷卻,規范應用蒸汽滅菌器等方式,大大提高消毒效率,使濕包率明顯下降,由此證明這些措施十分有效。出現濕包原因眾多,必須了解背后原因,針對性采取合理措施,改善目前狀況,提高消毒效率。及時發現問題,有效作出處理。加強人員培訓,嚴格規范操作,增強崗位意識,做好日常清潔,定時檢查器具,確保功能正常,延長干燥時間,提高干燥效果,有效降低成本,確保工序效率,才能達到理想效果。