文中以上海申安醫(yī)療器械廠生產(chǎn)的滅菌器為例，如果在檢查中發(fā)現(xiàn)有問題，應(yīng)該如何解決呢？經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌失敗的主要原因有水分過大、設(shè)備溫度設(shè)定過 低、滅菌器械干燥不徹底等。等離子滅菌原理分析過氧化氫低溫等離子體滅菌是一種較新型的滅菌方法，既往研究證實采用該方法對手術(shù)器械滅菌能顯著提高器械使用率和周轉(zhuǎn)率，且在器械運(yùn)輸和存儲過程中能避免造成損毀和細(xì)菌污染，滅菌效果較理想。等離子體是由氣體分子經(jīng)電離反應(yīng)成正離子及電子，并與中性的分子、原子混合構(gòu)成，具有高導(dǎo)電性和高流動性。 滅菌器可將過氧化氫滅菌介質(zhì)激發(fā)成過氧化氫等離子體，進(jìn)而與酵素、微生物細(xì)胞壁發(fā)生分解反應(yīng)，破壞微生物細(xì)胞脫氧核糖核酸，最終達(dá)到滅菌目的。現(xiàn)有研究認(rèn)為在一定溫度和真空度條件下注入過氧化氫溶液，經(jīng)汽化覆蓋至器械表面，可有效殺滅微生物。等離子電源啟動后可產(chǎn)生消毒因子協(xié)同滅菌，同時還能將器械表面的過氧化氫快速解離成水和氧氣，進(jìn)而消除滅菌介質(zhì)殘留。等離子滅菌器滅菌失敗風(fēng)險原因及對策經(jīng)總結(jié)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致滅菌器滅菌失敗的主要原因有器械清潔不徹底、包裝不當(dāng)、器械汽化干燥不充分、滅菌時器械裝載不當(dāng)、滅菌系統(tǒng)自身故障、指示卡不變色以及人為因素等。 為規(guī)避等離子滅菌器滅菌失敗風(fēng)險，保證滅菌效果，需做好以下防范措施：
（1）手術(shù)室內(nèi)所有器械設(shè)備均需滅菌，并在接受滅菌操作時需保持徹底清潔、干燥，不可殘留水漬。
（2）安裝滅菌器時，需據(jù)說明書及程序裝載，避免因操作問題影響等離子體消毒。
（3）包裝時需按照規(guī)定滅菌物品放入無紡布或滅菌包裝中。須采用專業(yè)無紡布或滅菌封裝袋包裝，包內(nèi)放置專用化學(xué)指示卡，包外粘貼專業(yè)指示膠帶，并注明物品名稱和有效期。 包裝袋封裝物品有效期為半年，無紡布包裝 物品有效期為3個月。
（4）根據(jù)滅菌物品選擇循環(huán)程序。 一般金屬有腔的器械選擇短循環(huán)，其循環(huán)周期為52nin，非金屬有內(nèi)腔的物品和管路如軟式內(nèi)腔鏡采用長循環(huán)，其循環(huán)周期為72min。
(5)滅菌過程中 注意觀察滅菌是否正常,如滅菌被中止，被滅萄物品 須重新更換指示卡和指示膠帶。
(6)貴重器械應(yīng)了 解是否適用于滅菌器滅菌。 可參考廠家提供的器械 目錄,也可以聯(lián)系并詢問廠家,切勿隨意消毒，以免損壞器材。 綜上所述，過氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌具有速度快、無毒、綠色環(huán)保和易于操作等諸多優(yōu)勢， 目前在手術(shù)室器械滅菌中的應(yīng)用十分廣泛，近年來我國各大醫(yī)院應(yīng)用這一滅菌技術(shù)的頻率也越 來越高。 但該滅菌技術(shù)也存在明顯局限性，主要表現(xiàn)在無法對過于細(xì)長管道進(jìn)行徹底滅菌，滅菌艙較小，對于裝載內(nèi)容的要求及實際應(yīng)用成本過高，在一定程度上限制了該技術(shù)在一些中小型醫(yī)院的應(yīng)用。為降低過氧化氫低溫等離子滅菌器滅菌失敗風(fēng)險，必須加強(qiáng)操作人員專業(yè)技能培訓(xùn)，嚴(yán)格控制植入物、腔鏡類高危物品滅菌前處理過程，按完整清洗流程進(jìn)行清洗。 選擇合適的包裝材料，滅菌物品重量體積、包裝松緊度和裝載容量要適宜，交叉放置時注意保留空隙，避免影響穿透效果。低溫滅菌時嚴(yán)把滅菌物品范圍關(guān)，合理選擇滅菌方法及程序，以保證滅菌效果。
掃一掃進(jìn)入手機(jī)官網(wǎng)
掃一掃關(guān)注我們
