現(xiàn)場調(diào)查:現(xiàn)場抽查急診科的3個(gè)清創(chuàng)包,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的20個(gè)清創(chuàng)包,骨科外來器械和外科腔鏡等各類器械包20個(gè)。
缺陷:包觀察有液體的缺陷包空氣中暴露12h,將其不做處理重新包裝后用另外的滅菌器滅菌判斷器械表面液體珠性質(zhì)。
走訪檢查:調(diào)查器械潤滑劑是否符合國家要求,調(diào)查供應(yīng)室相關(guān)人員的培訓(xùn)記錄,潤滑劑知識的知曉情況,使用潤滑劑的具體操作,滅菌器檢修運(yùn)行參數(shù)是否正常,現(xiàn)場檢查器械包裝、裝載、卸載和冷卻的方法、時(shí)間是否正確。
根本原因分析:對可能引起器械表面出現(xiàn)油性物質(zhì)的因素逐一列舉,采用根本原因魚骨分析法進(jìn)行分析。
實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證:指定專人操作,排除人為干擾因素,隨機(jī)抽取醫(yī)院污染的清創(chuàng)包、剖腹基本包進(jìn)行實(shí)驗(yàn),包裝材料、包裝方式、包內(nèi)器械數(shù)量種類均一致,采用人工清洗操作或者機(jī)械清洗器清洗后包裝滅菌。人工清洗流程包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗、煮沸消毒、潤滑劑浸泡1min和干燥柜干燥。人工清洗流程中的潤滑劑采用連續(xù)使用7日、按說明書現(xiàn)配現(xiàn)用和現(xiàn)3倍濃度三種潤滑方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。滅菌好的無菌包由雙眼視力在1.0以上的專人在帶光源放大鏡下觀測,有可見油漬視為不合格。